都说做女人不易，且不说十月妊娠，相夫教子，光是妇科大大小小的问题就让广大女性饱受困扰。

本文将从经方角度通过“月经量少”这个问题延展讲讲妇人病。 

现如今很多经方学家认为经方是治外感的，后世的很多脏腑辨证和别的体系是治内伤杂病的，其实经方是万法之源，不管是外感还是内伤都能用经方的法度去辨证施治。

此为经方著名的“三因病”：邪气侵袭经络，慢慢进入脏腑，形成内患，此为“内因”；由于在外的皮肤感受邪气，导致四肢肌肉血脉拥塞不通，此为“外因”；因房事不节制伤到津血，或者刀枪棍棒、虫兽所伤，跌打损伤等，此为“不内不外因”。

细心的朋友可能会发现：“内因”——经络受邪入脏腑——由外因引起；“外因”——为外皮肤所中也——也是外因引起，除了第三种物理性的损伤，不管表病还是里病、或是杂病都是外因引起的。由此可见经方学术体系观点：“首辨表里，尤重表证”。我们把表放在一个非常重要的位置。所以，不要再嫌弃妈妈总让你多穿点，甚至调侃“有种冷叫‘妈妈觉得你冷’”，不然当你真正体质弱了，亚健康了，真正体验到“忘穿秋裤的冷”的时候就追悔莫及。

在此也延伸一下，既然说病多从表上来，那么病怎么样才能好呢？

由此可见，所有的病都要脉浮才能好，脉浮表示正气多起来，气血充盈于脉，脉搏的跳动明显，表示邪气在最偏人体表的一层。这也是我常给患者说的里邪出表，给邪气出路患者病才有转机。很多患者在治疗胃肠疾病，或者结节性疾病，吃了一段时间的药后皮肤开始有点发痒，这都是邪气被赶出人体的反应；邪气能出去一分，病就能浅一分。

《金匮要略》妇人篇： 

妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络。

这段话说了三层意思。

第一“虚”，虚是人体是营卫虚损了，人体的津血虚弱了，人体的正气虚弱了，这些都是我们人体“防卫军”，能抵抗邪气入体，他们虚弱了，表邪就有了进入五脏六腑的机会。

脾胃生津血，津亏液少血弱也提示脾胃虚弱，脾胃不能正常发挥运化功能。

第二“积冷”，妇人以血为先天，典型的妇科病都是血病。血有濡养和温煦人体的功能，当血不足时就容易产生里寒，寒冷久积，凝结不散。

当表上津亏液少血弱，里面又有胃虚，邪气入中五脏，接着就形成了虚和积冷两个病机。

第三“结气”，邪气在人体聚集形成“结”。

“诸经水断绝”怎么理解呢？它并不是闭经的意思，而是说妇科所有杂病。 

经方的学术特点是探究疾病的传变路径，那妇人里病是从哪里传进来的呢？

由上论述就是从体表受邪，同时津血虚少，伴体内胃虚不能驱邪外出从而传进脏腑。

当邪气留聚人体的表位，人体抵抗力相对较低但还能阻止邪气进一步入里的时候，我们称为“邪风虚热”，这也是最浅的一层。如《伤寒论》276条：“太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤”。这个时候你单纯的用桂枝汤来祛除邪风就可以了。

当津血虚少，胃虚进一步加重，导致邪气入里更深，津血不利且胃虚运化功能下降产生水邪湿邪。我们称为“水饮血痹”。

血痹的形成就是表上邪气入侵的过程、里虚加重的过程。

扁鹊曾言“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”在最浅的一层，我可以通过泡个热水澡发发汗，就可以痊愈；当病再往下深入一层，泡热水澡解决不了问题了，可以借助刮刮痧、熏艾、针刺来调血脉；疾病再发展，在胃肠需要汤药的四气五味的配合；疾病深入骨髓，就难办了。这段话诠释疾病慢慢深入、加重的过程。

正是因为血痹的基础，津亏液少血弱胃虚邪气入中，导致妇人血脉出现异常，然后当血痹冷积到胞宫的时候就会产生各种妇科杂病。

血痹传里会形成妇人诸疾，如《金匮要略》记载的“伤胎”，“虚劳里急”，“寒疝”，“下血瘀血”，“经闭半产漏下”等。

• 伤胎，在养胎的过程中，出现的各种需要保胎的一些症候群。

• 虚劳里急，妇人津血太亏，不利于妊娠或难以妊娠；或妇人津血亏虚，引起的里位的腹痛，潮热，更年期的一些症候群常常出现。

• 寒疝，寒邪引起的腹中坚疼——痛经、子宫肌瘤等症。

• 下血，崩漏类的疾病。

• 瘀血，包括冷结胞门的闭经，月经血块，或经血诸种因实邪导致的失调。

• 经闭，闭经。

• 半产，小产之后形成的各种病症。

• 漏下，包括下血和带下两种，比如月经过多、白带异常、漏尿等。

综上所述，妇人病的核心病机是胃虚血弱，抗邪不利，表邪入里，所以产生了虚、积冷和结气。虚的一面邪气入中，导致或合并胃虚寒，临床称为太阴病，然后再出现水血凝滞，或虚热转实热，表里寒热错杂，形成类厥阴病。

以上从经方的维度介绍了妇人病的病因病机，以下单纯就月经量少这一病症聊一聊。

由上述谈到的三种病因的比例不同，导致月经量少大概可以分为以下几种情况。

第一种，月经量少是天生的，先天精血不足而致月经量偏少，这种一般无需治疗，只需要注意生活习惯即可。

第二种，“五志过极则耗血”，由于过劳消耗太多津血，导致津虚血少而月经量少或者脾胃虚弱生血能力不足而月经量少。

第三种，里虚寒重，由于感受寒邪，或过食生冷，血被寒凝滞，运行不畅，致经行量少。

第四种，淤血偏重，常见于经期或者产后，余血未净，留有淤血，或情绪异常导致气滞血瘀，或外邪入里，结于血分，致经行量少。

那怎么预防呢？